Melding Brandgevaarlijke Werkzaamheden

Leden, die brandgevaarlijke werkzaamheden (laten) uitvoeren, moeten zich melden. Dit geldt zowel voor brandgevaarlijke werkzaamheden, die uitgevoerd zijn door het lid zelf als door derden.

Je meldt de werkzaamheden het formulier onderaan. Je kan ook dit formulier downloaden, invullen en aan het secretariaat bezorgen.

In beide formulieren geef je aan dat je de volgende maatregelen hebt getroffen:

maatregelen in TRA-230 (taak-risico-analyse)
maatregelen in WI-230 (werkingstructies)

Naam opdrachtgever*

Naam vaartuig*

E-mailadres*

Uitvoerder brandgevaarlijke werkzaamheden

Bedrijfsnaam*

Naam contactpersoon*

Email contactpersoon uitvoerder*

Uit te voeren werkzaamheden

Locatie uitvoering werkzaamheden*

Datum start werkzaamheden*

Tijdsspanne werkzaamheden*

Omschrijving werkzaamheden*

Werkmethode

Specificeer andere werkmethode

Geldt de toestemming voor het gehele werk?*

Op welke plekken geldt de toestemming niet?

Veiligheidsmaatregelen

Zijn de in WI-230 en TRA-230 genoemde maatregelen genomen?*

Zijn naar het oordeel van de uitvoerder en/of de opdrachtgever nog extra en/of bijzondere voorwaarden nodig?*

Indien extra/bijzondere voorwaarden nodig zijn, zijn die besproken met de opdrachtgever?*

Is er een opgeleide brandwacht aanwezig?*

Risico-inventarisatie op plaats werk

Uitgevoerd door*

Datum uitvoering*

Aanvaarden voorwaarden

• U verklaart alle nodige voorzorgen te zullen nemen om deze brandgevaarlijke werkzaamheden veilig te laten verlopen.
• De WSVW verwerkt de door u verstrekte persoonsgegevens in een registratiesysteem om uitvoering te kunnen geven aan de met u gesloten overeenkomst(en). U stemt in met de verwerking van uw gegevens overeenkomstig het privacyreglement.

Voorwaarden Melding brandgevaarlijke werkzaamheden akkoord?*

Controle*

Verzenden